Urocultura
08/07/2010
O que é?
A urocultura é um exame realizado em laboratório, como complementação do diagnostico de infecção urinaria. Através da urina rotina e do exame clínico, o medico fará o diagnostico de infecção urinaria. O tratamento será iniciado, mas o agente causador da infecção (que pode ser uma bactéria ou fungo), só é identificado através da urocultura. Desta maneira as amostras de urina são submetidas à cultura, quando originárias de pacientes com sintomas de infecção do trato urinário e de pacientes assintomáticos com alto risco de infecção.
Quais são os agentes que causam a infecção urinaria?
Os agentes etiológicos da infecção do trato urinário (ITU), são limitados a poucos microrganismos, de crescimento rápido. Escherichia coli, Enterococcus spp., Klebsiella-Enterobacter spp., Proteus spp., Staphylococcus saprophyticus e Pseudomonas spp., representam a maioria dos agentes, tanto de pacientes hospitalizados quanto da comunidade. Na comunidade, cerca de 80 % das ITU não complicadas são causadas por E.coli. Em pacientes hospitalizados, a Cândida spp., um tipo de fungo, também pode ser o agente causador da infecção.
Como deve ser coletado o material?
Como a urina é um liquido estéril, se a região próxima à saída da uretra não for devidamente higienizada, com eliminação de grande parte da flora local, essas bactérias, que estão presentes normalmente nessa região, poderão contaminar a urina, produzindo uma interpretação errada do resultado do exame. Por isso é fundamental uma higiene local rigorosa.
Procedimentos para uma coleta de Urina adequada
Coleta em mulheres:
1. Remover toda a roupa e sentar no vaso sanitário.
2. Afastar os grandes lábios com uma das mãos e continuar assim enquanto fizer a higiene e coleta do material.
3. Usar uma gaze embebida em sabão neutro, lavar de frente para traz e certificar-se que está limpando por entre as dobras da pele, o melhor possível, porém sem friccionar demais.
4. Enxaguar com abundante água corrente.
5. Continuar afastando os grandes lábios para urinar. O primeiro jato de urina deve ser desprezado no vaso sanitário. Colher o jato médio urinário no frasco.
6. Se a paciente estiver menstruada, ou com corrimento e for absolutamente necessário realizar a urocultura, poderá ser introduzido um tampão ou algodão no intróito vaginal, enquanto se procede à coleta da urina.
Coleta em homens:
Após boa lavagem da glande, coletar o jato "médio" diretamente para frasco estéril. Dar atenção especial à higiene local, principalmente nos casos de fimose muito estreita, onde não se consiga um jato diretamente expelido do meato urinário (ou seja, quando a pele está tão próxima, que a urina entra em contato com ela ao ser eliminda).
Coleta em crianças:
Os procedimentos descritos acima devem ser realizados tanto nas meninas quanto nos meninos.
Coleta em bebês:
No caso das crianças, que não têm controle de esfíncter, fazer uso de saco coletor. Fazer higienização prévia com água e sabão neutro. Caso não haja micção, trocar o saco coletor a cada 30 minutos, repetindo-se a higienização.
Como deve ser conservado o material?
A urina deve, preferentemente, ser recém emitida e armazenada em frasco estéril, seguindo-se todas as regras de assepsia acima. Caso não seja possível obter a urina no próprio laboratório, ainda é seguro trabalhar com uma urina emitida até 2 horas após a coleta e mantida à temperatura ambiente. Além deste período, deve-se refrigerá-la por no máximo 24 horas, antes do processamento. Após este período, a urina não poderá ser trabalhada.
Como é feita a urocultura?
Após realizar a centrifugação da urina, o sedimento que fica depositado no fundo do tubo de ensaio, é espalhado em placas de Agar, onde a bactéria irá se desenvolver. O bacteriologista selecionará as amostras que crescerem (o tempo necessário para o crescimento é de 48 horas, mas com 24 horas já é possível observar algum crescimento) e fará um repique sobre nova placa, na qual será feito o “Antibiograma”, que definirá a qual tipo de antibiótico a bactéria é sensível e a qual tipo ela é resistente. O antibiograma é parte fundamental da urocultura, já que orientará o médico em sua decisão terapêutica.
Como é feita a interpretação do resultado?
Urocultura Negativa ou inferior a 10.000 colônias/ml: com Leucocitúria (presença de leucócitos na urina): pode resultar de uma amostra contaminada por anti-séptico externo ou de uma infecção urinaria parcialmente tratada (antibiótico por período menor que o necessário ou com dosagem menor que a devida, geralmente resultante de automedicação);
Existem casos de falsa - leucocitúria (infestação por Trichomonas vaginalis, infecção por bactérias anaeróbias, Mycobacterium, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, fungos, vírus; presença de corpo estranho nas vias baixas como cálculo, pêlo púbico, etc.) que podem gerar alguma dificuldade na interpretação do exame.
Urocultura positiva ou superior a 10.000 colônias/ml sem leucocitúria: Resulta geralmente de uma contaminação externa ou má lavagem dos genitais; urina velha, demora na semeadura. O exame de urocultura está plenamente associado ao exame de urina rotina. Uma urocultura positiva, porém sem presença de leucócitos ao exame de urina rotina, faz com que o médico duvide do crescimento bacteriano identificado.
Urocultura positiva ou superior a 10.000 colônias/ml com leucocitúria: resultado positivo e indicativo de uma infecção urinaria. Deve-se identificar a bactéria e realizar o teste de sensibilidade (antibiograma), para definir a etiologia e o tratamento apropriado da infecção urinaria.
Quanto tempo demora o resultado do exame?
Para o exame completo, urocultura e antibiograma, são gastos aproximadamente 4 dias.
Fontes:
- Manual de exames: Instituto de Patologia clinica Hermes Pardini 2003/2004
- A clinica e o laboratório - Alfonso Balcells Gorina, Medsi Editora, 1996
- Henry: Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 20th ed., 2001
A urocultura é um exame realizado em laboratório, como complementação do diagnostico de infecção urinaria. Através da urina rotina e do exame clínico, o medico fará o diagnostico de infecção urinaria. O tratamento será iniciado, mas o agente causador da infecção (que pode ser uma bactéria ou fungo), só é identificado através da urocultura. Desta maneira as amostras de urina são submetidas à cultura, quando originárias de pacientes com sintomas de infecção do trato urinário e de pacientes assintomáticos com alto risco de infecção.
Quais são os agentes que causam a infecção urinaria?
Os agentes etiológicos da infecção do trato urinário (ITU), são limitados a poucos microrganismos, de crescimento rápido. Escherichia coli, Enterococcus spp., Klebsiella-Enterobacter spp., Proteus spp., Staphylococcus saprophyticus e Pseudomonas spp., representam a maioria dos agentes, tanto de pacientes hospitalizados quanto da comunidade. Na comunidade, cerca de 80 % das ITU não complicadas são causadas por E.coli. Em pacientes hospitalizados, a Cândida spp., um tipo de fungo, também pode ser o agente causador da infecção.
Como deve ser coletado o material?
Como a urina é um liquido estéril, se a região próxima à saída da uretra não for devidamente higienizada, com eliminação de grande parte da flora local, essas bactérias, que estão presentes normalmente nessa região, poderão contaminar a urina, produzindo uma interpretação errada do resultado do exame. Por isso é fundamental uma higiene local rigorosa.
Procedimentos para uma coleta de Urina adequada
Coleta em mulheres:
1. Remover toda a roupa e sentar no vaso sanitário.
2. Afastar os grandes lábios com uma das mãos e continuar assim enquanto fizer a higiene e coleta do material.
3. Usar uma gaze embebida em sabão neutro, lavar de frente para traz e certificar-se que está limpando por entre as dobras da pele, o melhor possível, porém sem friccionar demais.
4. Enxaguar com abundante água corrente.
5. Continuar afastando os grandes lábios para urinar. O primeiro jato de urina deve ser desprezado no vaso sanitário. Colher o jato médio urinário no frasco.
6. Se a paciente estiver menstruada, ou com corrimento e for absolutamente necessário realizar a urocultura, poderá ser introduzido um tampão ou algodão no intróito vaginal, enquanto se procede à coleta da urina.
Coleta em homens:
Após boa lavagem da glande, coletar o jato "médio" diretamente para frasco estéril. Dar atenção especial à higiene local, principalmente nos casos de fimose muito estreita, onde não se consiga um jato diretamente expelido do meato urinário (ou seja, quando a pele está tão próxima, que a urina entra em contato com ela ao ser eliminda).
Coleta em crianças:
Os procedimentos descritos acima devem ser realizados tanto nas meninas quanto nos meninos.
Coleta em bebês:
No caso das crianças, que não têm controle de esfíncter, fazer uso de saco coletor. Fazer higienização prévia com água e sabão neutro. Caso não haja micção, trocar o saco coletor a cada 30 minutos, repetindo-se a higienização.
Como deve ser conservado o material?
A urina deve, preferentemente, ser recém emitida e armazenada em frasco estéril, seguindo-se todas as regras de assepsia acima. Caso não seja possível obter a urina no próprio laboratório, ainda é seguro trabalhar com uma urina emitida até 2 horas após a coleta e mantida à temperatura ambiente. Além deste período, deve-se refrigerá-la por no máximo 24 horas, antes do processamento. Após este período, a urina não poderá ser trabalhada.
Como é feita a urocultura?
Após realizar a centrifugação da urina, o sedimento que fica depositado no fundo do tubo de ensaio, é espalhado em placas de Agar, onde a bactéria irá se desenvolver. O bacteriologista selecionará as amostras que crescerem (o tempo necessário para o crescimento é de 48 horas, mas com 24 horas já é possível observar algum crescimento) e fará um repique sobre nova placa, na qual será feito o “Antibiograma”, que definirá a qual tipo de antibiótico a bactéria é sensível e a qual tipo ela é resistente. O antibiograma é parte fundamental da urocultura, já que orientará o médico em sua decisão terapêutica.
Como é feita a interpretação do resultado?
Urocultura Negativa ou inferior a 10.000 colônias/ml: com Leucocitúria (presença de leucócitos na urina): pode resultar de uma amostra contaminada por anti-séptico externo ou de uma infecção urinaria parcialmente tratada (antibiótico por período menor que o necessário ou com dosagem menor que a devida, geralmente resultante de automedicação);
Existem casos de falsa - leucocitúria (infestação por Trichomonas vaginalis, infecção por bactérias anaeróbias, Mycobacterium, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, fungos, vírus; presença de corpo estranho nas vias baixas como cálculo, pêlo púbico, etc.) que podem gerar alguma dificuldade na interpretação do exame.
Urocultura positiva ou superior a 10.000 colônias/ml sem leucocitúria: Resulta geralmente de uma contaminação externa ou má lavagem dos genitais; urina velha, demora na semeadura. O exame de urocultura está plenamente associado ao exame de urina rotina. Uma urocultura positiva, porém sem presença de leucócitos ao exame de urina rotina, faz com que o médico duvide do crescimento bacteriano identificado.
Urocultura positiva ou superior a 10.000 colônias/ml com leucocitúria: resultado positivo e indicativo de uma infecção urinaria. Deve-se identificar a bactéria e realizar o teste de sensibilidade (antibiograma), para definir a etiologia e o tratamento apropriado da infecção urinaria.
Quanto tempo demora o resultado do exame?
Para o exame completo, urocultura e antibiograma, são gastos aproximadamente 4 dias.
Fontes:
- Manual de exames: Instituto de Patologia clinica Hermes Pardini 2003/2004
- A clinica e o laboratório - Alfonso Balcells Gorina, Medsi Editora, 1996
- Henry: Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 20th ed., 2001
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